Νόσος/Κύφωση του Scheuermann 
(Οστεοχονδρίτιδα Σπονδυλικής Στήλης)

Η νόσος του Scheuermann περιγράφηκε πρώτη φορά από τον Holger Scheuermann το 1920, αναφέροντας πως αποτελεί μία πάθηση που θα μπορούσε κλινικά και ακτινολογικά να διαχωρίσει την κύφωση σε λειτουργική (λόγω κακής στάσης) και σε οργανική ή τύπου Scheuermann.

Στην κύφωση τύπου Scheuermann παρατηρείται μια αναπτυξιακή δυσμορφία των σπονδύλων, κατά την οποία η πρόσθια επιφάνεια του σώματος του σπονδύλου αναπτύσσεται λιγότερο από την οπίσθια, με συνέπεια οι σπόνδυλοι να αποκτούν ένα σφηνοειδές σχήμα.

Η κύφωση Scheuermann συνιστά τον συνηθέστερο τύπο κύφωσης, ενώ είναι και η δεύτερη πιο συχνή πάθηση της σπονδυλικής στήλης, μετά την Εφηβική Ιδιοπαθή Σκολίωση. Εμφανίζεται σε ποσοστό 0,4 – 8,3%, κυρίως στις ηλικίες μεταξύ 10 και 13 ετών, όπου είναι η περίοδος ραγδαίας οστικής ανάπτυξης, με λίγο μεγαλύτερη αναλογία σε αγόρια 2:1 (στη βιβλιογραφία αναφέρεται και αναλογία 7:1).

Ποιά τα αίτια και πως μπορεί να εμφανιστεί στο παιδί μου;

Τα ακριβή αίτια είναι άγνωστα. Εντούτοις υπάρχουν διάφορες θεωρίες, με την πιο επικρατούσα να κάνει λόγο για διαταραχή της δομής και "συσσωμάτωσης" του κολλαγόνου το οποίο δημιουργεί μια μη-φυσιολογική επιφυσιακή πλάκα στα σώματα των σπονδύλων. Η γενετική προδιάθεση είναι μια ακόμα απο τις αποδεκτές θεωρίες σήμερα.

Συνήθως εμφανίζεται στη θωρακική μοίρα, η οποία έχει και την καλύτερη πρόγνωση για τον ασθενή. Σε πολύ μικρό ποσοστό η κύφωση μπορεί να έχει επέκταση στην θωρακο-οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή ακόμα και μόνο στην οσφυική. Η δεύτερη μορφή της νόσου έχει χειρότερη πρόγνωση για το παιδί και τα συμπτώματα είναι πολύ πιο έντονα.

Ποια τα συμπτώματα της νόσου του Scheuermann;

Κατά τον κλινικό έλεγχο μπορεί να υπάρχει ποικίλλη συμπτωματολογία η οποία μεταξύ άλλων συμπεριλαμβάνει χαλαρή εικόνα στάσης, με τους ώμους να πέφτουν εμπρός και σε έσω στροφή, δυσκαμψία, πόνος κ.α.

Το σημαντικότερο απο όλα για την έγκαιρη διάγνωση είναι η κλινική υποψία του εξειδικευμένου παιδοορθοπαιδικού. 

Πως τίθεται η διάγνωση;

Η ενδελεχής κλινική εξέταση είναι το Α και το Ω στο να τεθεί η υποψία της διάγνωσης. Εντούτοις, ειδικές λήψεις (ακτινογραφίες) της σπονδυλικής στήλης θα αποκαλύψουν το πρόβλημα και θα θέσουν τη διάγνωση. Τα απεικονιστικά ευρήματα στην ακτινογραφία είναι χαρακτηριστικά της νόσου, αλλά χρειάζεται εμπειρία για να διαφορδιαγνωστεί απο τη λειτουργική κύφωση.

Ποια η θεραπεία της οστεοχονδρίτιδας της σπονδυλικής στήλης ή αλλιώς νόσου του Scheuermann?

Η αντιμετώπιση της κύφωσης τύπου Scheuermann είναι ως επί το πλείστον συντηρητική, με την χρήση κηδεμόνα και ειδικών ασκήσεων για την κύφωση.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Scoliosis Research Society (SRS) σχετικά με τις ενδείξεις χρήσης κηδεμόνα είναι πολύ συγκεκριμένες. Ο κηδεμόνας αποσκοπεί στην διόρθωση της σφηνοειδούς παραμόρφωσης των σπονδύλων και στο άνοιγμα των μεσοσπονδυλίων διαστημάτων, όσο το παιδί είναι ακόμα στην ανάπτυξη. Σε κάποιες περιπτώσεις που έχει γίνει έγκαιρη διάγνωση και η γωνία της κύφωσης δεν έχει μεγαλώσει αρκετά και δεν υπάρχει σημαντική δυσκαμψία, ένα πρόγραμμα ειδικών ασκήσεων για την κύφωση ίσως να είναι αρκετό να μην χρειαστεί η εφαρμογή κηδεμόνα. 

Η χειρουργική αντιμετώπιση της κύφωσης τύπου Scheuermann πλέον χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και μόνο όταν η σωστή συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει ή όταν ο ασθενής δεν συνεργάζεται με την θεραπεία με τον κηδεμόνα. Σε αυτό έχουν βοηθήσει τα πολύ καλά και μόνιμα διορθωτικά αποτελέσματα με την κατάλληλη συντηρητική θεραπεία (συνδυασμός κηδεμόνα και ειδικών ασκήσεων). Τα άτομα που τελικά οδηγούνται στο χειρουργείο είναι με κυφώσεις άνω των 80 μοιρών και σημαντικό πόνο.

Mobirise

Επικοινωνήστε μαζί μας ή κλείστε ραντεβού

Για οποιαδήποτε απορία/ερώτηση ή προγραμματισμό επίσκεψης απλά συμπληρώστε τα στοιχεία σας και σύντομα κάποιος από την ομάδα μας θα επικοινωνήσει μαζί σας. 

Ενναλλακτικά καλέστε μας στα τηλ: 
- 25510 36000  (Αλεξανδρούπολη)
- 2310 223113    (Θεσσαλονίκη)
- 6949453448   (Κινητό)

© Copyright 2023 - All Rights Reserved

Dr. Τζατζαΐρης Κ. Θεμιστοκλής MD,MSc,PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ενηλίκων και Παίδων
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΔΠΘ
Εξειδικευθείς στην Παιδοορθοπαιδική (UK & USA)
Επ. συνεργάτης - Παιδοορθοπαιδικός | TheMIS Orthopaedic Center
Επ. συνεργάτης "Αγίου Λουκά", Πανόραμα, Θεσσαλονίκη

Drag & Drop Website Builder