Θεραπεία ραιβοϊπποποδίας
Η συμβολή της
"μεθόδου ponseti"
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η θεραπεία είναι συντηρητική με άμεση εφαρμογή ειδικών διορθωτικών γύψων από την πρώτη κιόλας ημέρα ζωής του νεογέννητου. Προοδευτικά, διορθώνονται όλες οι παραμορφώσεις σε όλους τους άξονες του άκρου ποδός, έως ότου να υπάρχει ικανοποιητική κλινική εμφάνιση αλλά και ακτινολογική απεικόνιση.
Η πιο διαδεδομένη και εφαρμόσιμη θεραπευτική μέθοδος ακούει στο όνομα «μέθοδος Ponseti», η οποία συνδυάζει την εφαρμογή μηρο-κνημο-ποδικών γύψων, διαδερμικής τενοτομής και επιμήκυνσης του Αχιλλείου τένοντα και νυχτερινούς νάρθηκες – υποδήματα για αρκετό χρονικό διάστημα.
Η διαδικασία είναι επίπονη και μακροχρόνια (μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δύο έτη) αλλά έχει πολύ καλά αποτελέσματα.
Οι προχωρημένες αρχικές παραμορφώσεις ή οι παραμορφώσεις που δεν διορθώνονται με τις συντηρητικές μεθόδους απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία συνιστάται σε απελευθερώσεις συνδέσμων, επιμηκύνσεις ή και διατομές τενόντων ή ακόμα και τενοντομεταφορές, ώστε να εξισορροπηθούν οι δυνάμεις στρέβλωσης του άκρου ποδός.
Σε ένα τελικό επιτυχημένο αποτέλεσμα, συνήθως η παραμόρφωση δεν αναγνωρίζεται αλλά το πάσχον πόδι είναι μικρότερο σε μέγεθος από το υγιές, με συνέπεια να απαιτείται εφαρμογή διαφορετικού νούμερου υποδήματος.
Οι περιπτώσεις που αποτελούν εκδήλωση κάποιου συνδρόμου ή μιας πιο σύνθετης πάθησης δεν έχουν εξίσου καλά αποτελέσματα. Συνήθως, η ραιβοϊπποποδία υποτροπιάζει γρήγορα με μέτριο ή φτωχό τελικό αποτέλεσμα, ακόμα και μετά από πολλαπλές και σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις.
Έχει μεγάλη σημασία να αναγνωριστεί έγκαιρα η πάθηση και να ξεκινήσει άμεσα η θεραπεία από ορθοπαιδικό με παιδο-ορθοπαιδική εμπειρία σε τέτοια περιστατικά, ώστε να υπάρξει ένα καλό τελικό αποτέλεσμα.